Milioane de oameni își monitorizează anual colesterolul folosind în principal valoarea LDL, folosită de medici pentru a decide tratamentul. Cercetători de la Northwestern Medicine susțin însă că LDL nu oferă întotdeauna o imagine completă a riscului cardiovascular și propun măsurarea apolipoproteinei B (apoB).
ApoB cuantifică numărul particulelor lipoproteice aterogene din sânge, nu doar cantitatea de colesterol transportată. Astfel, două persoane cu același LDL pot avea număr diferit de particule apoB și, implicit, riscuri cardiovasculare diferite, explică Ciaran Kohli-Lynch, autor principal și profesor asistent la Northwestern University Feinberg School of Medicine.
Analiza publicată în revista JAMA a folosit un model computerizat care a simulat evoluția a aproximativ 250.000 de adulți din SUA eligibili pentru tratament cu statine, dar fără boli cardiovasculare, comparând strategii bazate pe LDL, non-HDL și apoB. În scenarii în care obiectivele nu erau atinse, tratamentul era intensificat cu statine mai puternice și, dacă era necesar, cu ezetimib.
Concluzia echipei: ghidarea tratamentului pe baza apoB ar preveni mai multe infarcte și accidente vasculare cerebrale și ar avea un raport cost-beneficiu favorabil în multe situații. Totuși, testarea apoB nu este încă de rutină, în parte pentru că poate necesita o recoltare suplimentară de sânge și costuri mai mari.
Cercetătorii subliniază că LDL rămâne util, dar apoB poate oferi informații suplimentare relevante mai ales la pacienții cu risc crescut, factori multipli sau rezultate neclare. Decizia privind testarea sau intensificarea terapiei trebuie luată împreună cu medicul, în funcție de istoricul şi riscul individual.
Comentarii recente