Sarcina poate decurge normal, dar uneori apar complicații care pun în pericol mama sau fătul și care necesită intervenții complexe, inclusiv operaţii efectuate înainte de naştere. În România, Centrul de Chirurgie Fetală din cadrul Ponderas Academic Hospital, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria, este singurul centru de acest tip din ţară și oferă asistenţă pentru cazuri critice pe parcursul sarcinii, la naştere şi în perioada postpartum.
Echipa coordonată de dr. Hadi Rahimian a realizat peste 200 de intervenţii la nivelul fătului, unele în premieră naţională. Printre procedurile efectuate intrauterin se numără tratarea spina bifida prin chirurgie fetală deschisă, abordarea formelor severe de hernie diafragmatică congenitală, sindromul transfuzor-transfuzat la sarcinile gemelare, transfuzia intrauterină pentru anemii fetale severe şi montarea de șunturi toraco-amniotice pentru hidrotorax fetal bilateral.
Nu toate gravidele sunt automat în grup de risc: aproximativ 5-10% dintre paciente pot necesita urmărire specializată. Problemele pot fi preexistente — boli autoimune, afecţiuni hepatice, malformaţii cardiace sau intervenţii chirurgicale anterioare — sau pot apărea în timpul sarcinii, cum sunt hipertensiunea indusă de sarcină sau diabetul gestaţional. Astfel, gestionarea optimă solicită echipe multidisciplinare care includ obstetricieni, chirurgi, neonatologi, hematologi, cardiologi şi imagişti.
Screeningul ecografic din trimestrul I (între 11 şi 13 săptămâni) şi morfologia de trimestrul II sunt momente cheie pentru identificarea malformaţiilor genetice sau anatomice. După diagnostic, paciente sunt îndrumate către supraspecialişti în funcţie de patologie. În practică, echipa observă aproximativ 20 de naşteri pe zi, dintre care una-două pot necesita intervenţia unei echipe multidisciplinare, adică un caz problematic la circa două zile.
Ponderas Academic Hospital pune în practică un model integrat: rapoarte multidisciplinare zilnice şi acces rapid la imagistică, bloc operator şi terapie intensivă. Exemple din practică ilustrează utilitatea abordării integrate — o gravidă la 34 de săptămâni diagnosticată laparoscopic cu cancer de colon a fost evaluată şi tratată rapid, copilul fiind extras mai devreme pentru ca mama să poată urma chimioterapia conform protocoalelor.
În multe situaţii, diagnosticul corect şi tratamentul prompt depind de accesul la investigaţii imagistice adecvate (ecografie, RMN fără radiaţii ionizante) şi de intervenţii minim-invazive sau deschise efectuate de echipe cu experienţă în chirurgia materno-fetală. Integrarea maternităţii într-un spital multidisciplinar, cu suport 24/7, creşte şansele unei evoluţii favorabile atât pentru mamă, cât şi pentru copil.
Comentarii recente